RESPONSABILITÉS :
Dans le cadre des politiques publiques en faveur du maintien à domicile des personnes âgées et du soutien de l'autonomie, l'EHPAD An Elorn du Centre Hospitalier de Landerneau porte un projet de création d'un Centre de Ressources Territorial (CRT).
Les centres de ressources territoriaux ont pour mission de développer une offre nouvelle d'accompagnement à la perte d'autonomie à travers deux volets :
1 - Favoriser l'accès des personnes âgées aux soins et à la prévention ; Lutter contre l'isolement des personnes âgées et de leurs aidants; Contribuer à l'amélioration des pratiques professionnelles et au partage des bonnes pratiques.
2 - Proposer une solution aux personnes âgées en situation de perte d'autonomie qui souhaite rester à leur domicile; Atteindre un niveau de prestation similaire à celui d'un EHPAD en proposant un accompagnement plus intensif, en coordonnant si nécessaire l'offre de soins et d'accompagnement.
Dans le cadre du développement du Centre de Ressources Territorial An Elorn, nous recrutons 1 Infirmier(ère) en Pratique Avancée (IPA) à 80% pour un CDD de 3 mois renouvelable 1 fois dans un premier temps.
1. Missions du poste
Evaluation et suivi clinique volet 2
• Réaliser des visites à domicile (visite de préadmission et visites de suivi)
• Conduire une évaluation globale gériatrique standardisée (EGS) de la personne âgée et de son aidant
• Assurer le suivi clinique régulier et approfondi des bénéficiaires
• Identifier et prévenir les risques de décompensation physiques et psychiques, détecter des signes d'aggravation
• Alerter le médecin en cas de décompensation ou de situation aigue selon le type de problématique,
• Prescrire en autonomie dans son champ de compétences : médicaments, dispositifs médicaux, bilans biologiques de suivi, vaccins ; adapter et réévaluer
Elaboration et coordination des projets personnalisés
• Participer à la co-construction du Projet Personnalisé de Soins (PPCS) et du Projet d'Accompagnement Personnalisé (PAP), participation aux réunions de concertation pluriprofessionnelles
• Analyser les besoins et orienter les bénéficiaires vers les dispositifs adaptés.
Coordination et travail en réseau
• Coordonner le cercle de soins : médecin traitant, SAD, SSIAD, DAC, CPTS... lien avec services hospitaliers, filières gériatriques du CH de Landerneau et du CHU, filière de soins palliatifs du territoire, HAD
Prévention et promotion de la santé volet 1
Télémédecine et pratiques avancées
Qualité, sécurité et amélioration continue
Formation, appui et recherche
PROFIL RECHERCHÉ :
Profil recherché :
• Diplôme d'Infirmier de Pratique Avancée en gérontologie.
• Expérience en gériatrie
• Expérience en coordination et gestion de parcours
• Aptitude au travail en réseau
• Aisance avec les outils numériques, les dossiers informatisés et la télé-médecine.
Connaissances
-Expertises gériatriques
-Bases du management
-Maîtrise des problématiques liées aux situations complexes à domicile
-Connaissance des outils d'évaluation multidimensionnelles
Savoir-faire
-Organiser et animer des actions en fonction des besoins identifiés
-Capacité d'évaluation et de repérage
-Capacité à gérer, fédérer et mobiliser les équipes ainsi que les partenaires.
-Travail en équipe
Savoir être
-Être autonome et organisé, savoir prioriser ses actions.
-S'inscrire et entretenir un travail en réseau
-Discrétion et respect du secret professionnel
-Capacité d'adaptation et relationnelles.
