Le coordinateur de parcours participe à l'organisation et au suivi du parcours de santé des personnes orientées par les professionnels du territoire. Il participe à l'identification des besoins de ces bénéficiaires et coordonne l'intervention des professionnels et services nécessaires dans l'objectif de consolider le maintien à domicile.
Cette coordination est graduée et s'adapte aux particularités de chaque situation.
Le poste à pourvoir est situé au centre hospitalier de Grasse, avec des déplacements ponctuels pour des visites à domicile sur l'ouest des Alpes-Maritimes (véhicule de service).
Missions du poste de Coordinateur de parcours :
- Procéder à des évaluations multidimensionnelles des besoins des personnes en situation complexe relevant du dispositif et vivant à domicile
- Assurer un suivi adapté aux besoins identifiés
- Organiser l'accompagnement des personnes suivies en planifiant et assurant le suivi des services nécessaires dans l'objectif de consolider leur maintien à domicile
- Activer les liens avec les professionnels en place (médecin traitant, infirmier, assistante sociale, service d'aide à domicile, tuteur, ...) et favoriser la coordination des interventions
- Tracer l'activité en lien avec le suivi des personnes dans le logiciel régional
- Elaborer avec l'usager, son entourage (dans la mesure du possible) et les partenaires, un Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) lorsque nécessaire
- Assurer le soutien de la famille, des proches et des partenaires intervenant dans la situation
- Participer aux diverses réunions (internes au DAC, inter-DAC, avec les partenaires, )
- Participer à l'identification des disfonctionnements sur le territoire et contribuer à la recherche de solutions