Le Coordinateur intervient, à la suite d'un processus de primo-évaluation réalisé en amont par les Assistantes de Coordination du Pôle C.L.I.C, en faveur des personnes de 60 ans et +, en perte d'autonomie physique et/ou psychique.
Evaluer, élaborer et mettre en œuvre le DIPC
Evaluer les besoins et les attentes des usagers pour optimiser leur projet de vie (maintien à domicile ou entrée en établissement ;
Identifier les problématiques au domicile ;
Repérer les ressources et les potentialités d'une personne ;
Rechercher et sélectionner, notamment auprès des professionnels intervenants, les informations utiles à l'accompagnement de la personne, dans le respect de ses droits ;
Evaluer les risques et déterminer les mesures prioritaires ;
Sélectionner les données issues de l'évaluation pour renseigner le DIPC / Hiérarchiser et planifier les actions dans le DIPC ;
Evaluer la mise en œuvre du projet avec la personne et/ou son entourage et identifier les ajustements / adaptations nécessaires ;
Mettre en œuvre les dispositions d'accès aux droits au profit de la personne, en lien avec son projet de vie et son consentement ;
Au besoin, organiser et animer réunions de coordination au profit des usagers accompagnés.
Organiser et coordonner les interventions des différents acteurs
Identifier et mobiliser les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif...) ainsi que les services dont l'intervention est nécessaire ;
Organiser son intervention en relation avec le médecin traitant et les intervenants déterminés ;
Informer et orienter les aidants afin de faciliter l'effectivité de l'accompagnement ;
Organiser son intervention en tenant compte des limites de sa fonction / de ses missions.
Communiquer et construire une relation professionnelle / partenariale
Savoir adapter les informations transmises en fonction de l'interlocuteur, dans le respect des règles déontologiques et du partage d'informations avec la personne et son entourage, ainsi qu'avec les professionnels ;
Communiquer avec les autres professionnels et les partenaires sur le dispositif CLIC ;
Transmettre ses savoir-faire auprès des nouveaux personnels et des stagiaires.
Articulations internes et transversalités
Le Coordinateur assure cohérence et continuité de service en se coordonnant avec ses collègues directs, notamment en cas d'absence ;
Utiliser et participer à l'amélioration de l'utilisation / du paramétrage des logiciels métiers ;
Contribuer à la rédaction du rapport annuel des activités ;
Participer, au besoin, aux groupes de travail et comités de pilotage initiés en territoire par l'AF&LA et/ou les partenaires ;
Participer, sur demande, à l'animation d'actions collectives de prévention ;
Il participe à la représentation du dispositif sur le territoire. En cela, il initie en cohérence avec la Direction du Pôle et/ou de l'AF&LA les rencontres avec les partenaires du champ sanitaire, social et médico-social afin de présenter le dispositif et favoriser les articulations interprofessionnelles.