Description

Mission générale :
En tant qu'infirmier-e référent-e au sein du SAMSAH Azur (Pôle Accompagnement), vous soutenez l'équipe pluridisciplinaire et occupez une place centrale. Vous êtes la personne-ressource et l'interlocuteur-rice privilégié-e de l'usager, de son entourage et des partenaires professionnels dès les premiers contacts. À ce titre, vous coordonnez le parcours global de la personne accueillie et veillez à la mise en œuvre concrète de son Projet d'Accompagnement Personnalisé, directement depuis son cadre de vie grâce à des interventions régulières à domicile.

Missions principales :

Diagnostic de la situation et évaluation des demandes :
Accueillir la personne, réaliser une analyse approfondie de ses besoins, de ses souhaits et de ses ressources.
Observer et analyser la situation de santé physique et psychique ainsi que ses répercussions sur la vie quotidienne.
Évaluer et garantir la continuité du parcours d'inclusion sociale et médico-sociale en lien avec l'entourage et les partenaires.
Identifier les potentialités de la personne dans la gestion de son propre programme de soins.

Élaboration du projet d'accompagnement :
Concevoir un accompagnement sur mesure, dynamique et sécurisé en situation écologique (milieu naturel de vie).
Favoriser l'autonomie en vous appuyant sur les capacités, centres d'intérêt et forces de la personne.
Identifier les risques, assurer le confort et veiller à la sécurité dans une démarche préventive globale.
Proposer et animer des accompagnements individuels ou des actions collectives / ateliers de groupe.

Suivi et accompagnement au quotidien :
Soutenir la gestion de la vie quotidienne : hygiène, observance du traitement, alimentation, sommeil.
Coordonner le projet de soin avec le médecin du SAMSAH et le réseau soignant externe (médecin traitant, spécialistes, IDEL, structures hospitalières).
Orienter et accompagner vers les structures ressources favorisant les actions d'éducation à la santé et la pratique d'une activité physique.
Soutenir le pouvoir d'agir, l'autodétermination et la participation citoyenne (accès aux droits, processus décisionnels).

Travail en équipe pluridisciplinaire :
Participer activement à l'évaluation collective, à la transmission des informations (orales/écrites) et à la traçabilité du suivi.
Développer, animer et entretenir un réseau étendu de partenaires locaux et institutionnels.
Sensibiliser les acteurs du territoire et l'entourage aux problématiques liées au handicap.
Accueillir, encadrer et former les étudiants, stagiaires et apprentis.
Contribuer à la vie institutionnelle et à l'évolution du projet de service.

Gestion administrative :
Tenir à jour le dossier unique de la personne et enregistrer la traçabilité des actes.
Rédiger les bilans, préconisations et synthèses d'accompagnement.

Profil recherché
Conditions d'accès & Prérequis :
Diplôme : Diplôme d'État d'Infirmier (DEI) exigé.
Expérience : Minimum 2 ans requis auprès de personnes en situation de handicap, en milieu ouvert. Une expérience préalable auprès de publics présentant des Troubles du Spectre de l'Autisme (TSA) est fortement appréciée.
Permis B : Obligatoire pour réaliser les déplacements à domicile et auprès des partenaires.

Compétences techniques :
Solide connaissance des situations de handicap, des dispositifs sociaux/médico-sociaux et du réseau territorial.
Maîtrise de la conduite de projet, de l'animation d'ateliers et de la rédaction de comptes-rendus/synthèses.
Aisance avec les outils informatiques et la tenue de dossier usager informatisé.

Qualités relationnelles :
Reconnus pour votre empathie, votre écoute et votre rigueur, vous placez l'humain au centre de vos interventions.
Autonome, dynamique et pragmatique, vous savez gérer les priorités et vous adapter aux imprévus du terrain.
Capacités d'analyse, esprit d'équipe et de la prise de recul.