Missions :
L'IDE référent/coordinateur, sous la responsabilité du directeur du CRT, avec l'appui de son expérience et de son expertise en gérontologie participera à la mise en place et au déploiement du CRT, avec les missions suivantes :
- Organiser les actions de prévention et les actions d'accompagnement renforcées à destination des personnes âgées vivant à domicile,
- En charge de l'animation et de l'encadrement de l'équipe d'AS/AES/ASG référentes et de la coordination des interventions des professionnels du CRT,
- En charge de construire et faire vivre une relation partenariale avec les intervenants du domicile et autres partenaires institutionnels
Détails des missions :
- Coordination et mise en place des accompagnements du domicile (volet 2) ou en sortie d'hospitalisation :
- Évaluer les besoins des personnes accompagnées à domicile et participer à l'analyse des situations
- Contribuer à l'élaboration, au suivi et à l'adaptation des plans d'accompagnement individualisés
- Coordonner les interventions des professionnels autour de la personne accompagnée : médecins traitants, IDEL, SSIAD, SAAD, kinésithérapeutes, téléassistance, partenaires médico-sociaux.
- Assurer le lien avec les familles et les aidants, en portant une attention particulière à leur situation
- Apporter un appui clinique et organisationnel aux professionnels intervenant à domicile
- Participer à la prévention et à la gestion des situations à risque : rupture de parcours, épuisement des aidants, décompensation, difficultés à domicile.
- Contribuer à l'animation du réseau territorial : réunions de coordination, échanges partenariaux, coopération entre acteurs du domicile et établissements
- Participer au développement, au suivi et à l'évaluation du dispositif CRT sur le territoire
- Rédiger les transmissions, comptes rendus et outils de suivi nécessaires à la bonne coordination des accompagnements
Suivi des situations :
- Evalue l'efficience des dispositifs mis en place
- Est relai en cas de situation de crise
- Propose ou non la sortie du CRT avec l'appui de la grille
Encadrement de l'équipe du CRT :
- Encadre l'équipe des ASG et assistante administrative et médico-sociale
- Réalise les plannings des interventions et des professionnels
- Réalise les entretiens professionnels
- Evalue les axes d'amélioration
- Formation (volet 1) : réalise des formations/conseils auprès des professionnels : hygiène, soins, simulateur de vieillissement en lien si besoin avec d'autres professionnels
- Coordonne, en lien avec l'assistant administratif et médico-social, l'organisation des formations
Compétences engagées au poste de travail :
Compétences techniques : (mise en œuvre de technicités, méthodes et outils)
- Participer à la démarche qualité.
- Suivre les indicateurs d'activité.
- Réaliser le rapport d'activité
- Veiller au respect des règles éthiques et de confidentialité
Compétences humaines et relationnelles : (ensemble des aspects comportementaux et relationnels spécifiques au poste)
- Autonomie - Disponibilité - Rigueur / Réactivité
- Discrétion - Diplomatie - Travail en transversalité
- Sens du relationnel - Empathie et bienveillance
Compétences managériales :
- Avoir une aptitude à l'encadrement et au travail en équipe
- Connaître et mettre en œuvre les techniques de résolution de conflits et de médiation
- Connaître et mettre en œuvre les techniques d'animation de groupe
- Connaître et mettre en œuvre les techniques d'entretien professionnel
- Connaitre les techniques de conduite de projet
- Planifier le travail des équipes infirmières
Qualifications requises : (diplômes / formations / habilitations / permis / autorisations de conduite)
Diplôme d'état d'infirmière
Expérience dans l'encadrement
Le diplôme d'IDERCO ou une formation en management serait un plus
Permis B obligatoire
